Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 марта 2012 г. N 23446

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 18 января 2012 г. N 17н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ
ПО ПРОФИЛЮ "НЕФРОЛОГИЯ"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:
Утвердить Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" согласно приложению.

Министр
Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н

ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ
ПО ПРОФИЛЮ "НЕФРОЛОГИЯ"

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" в организациях, оказывающих медицинскую помощь (далее - медицинские организации).
2. Медицинская помощь взрослому населению по профилю "нефрология" оказывается в рамках:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
первичной медико-санитарной помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Медицинские организации оказывают медицинскую помощь взрослому населению по профилю "нефрология" в соответствии с приложениями N 1 - 16 к настоящему Порядку.
4. Скорая медицинская помощь больным с нефрологическими заболеваниями (в том числе больным с острой почечной недостаточностью различной этиологии) осуществляется фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи; врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи; специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного профиля, штатный состав которых определен приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г. N 6136).
5. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с нефрологическими заболеваниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную помощь по профилю "нефрология" и "анестезиология и реанимация".
В ходе оказания скорой медицинской помощи при установленном диагнозе нефрологического заболевания, после устранения угрожающего жизни состояния, больные переводятся в отделения нефрологического профиля (нефрологическое отделение, отделение диализа) медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.
6. Первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) и врачом-нефрологом.
7. В медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-нефрологи выполняют следующие функции:
выявляют больных с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений;
разрабатывают план мероприятий по профилактике хронических болезней почек для больных с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений;
осуществляют амбулаторное лечение больных с нефрологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;
направляют при необходимости больных с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений к врачам-нефрологам нефрологического центра;
ведут учет больных, страдающих хронической почечной недостаточностью, в том числе нуждающихся в начале лечения диализом, а также получающих специализированную медицинскую помощь методами заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ) и высокотехнологичную медицинскую помощь (трансплантация почки).
8. В амбулаторных условиях медицинской организации выявление больных с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений рекомендуется осуществлять по следующей схеме:
прохождение ультразвукового исследования почек, исследование суточной протеинурии, общего анализа мочи и биохимических показателей плазмы крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации;
при отсутствии лабораторно-инструментальных данных, подтверждающих наличие хронической болезни почек, больные, входящие в группу риска, регулярно наблюдаются врачом-терапевтом участковым или врачом общей практики (семейным врачом), который не реже 1 раза в год контролирует признаки начинающегося развития хронической болезни почек.
9. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-нефрологи осуществляют динамическое наблюдение и лечение с регулярным контролем не менее 4 раз в год состояния функции почек следующих категорий больных:
перенесших острую почечную недостаточность;
страдающих хронической болезнью почек (независимо от ее причины и стадии);
относящихся к группам риска поражения почек;
реципиентов трансплантированной почки; страдающих хронической почечной недостаточностью.
10. В амбулаторных условиях медицинской организации больным старше 45 лет, обратившимся за медицинской помощью или консультацией к врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу), врачу-нефрологу или в кабинет медицинской профилактики, рекомендуется проводить оценку риска нефрологических заболеваний.
11. При невозможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую стационарную помощь по профилю "нефрология".
12. Направление в медицинскую организацию может быть осуществлено при самостоятельном обращении больного, по направлению врача-нефролога медицинской организации, оказывающей амбулаторную помощь, а также бригадой скорой медицинской помощи.
13. При поступлении в медицинскую организацию для оказания стационарной медицинской помощи больной осматривается в приемном отделении врачом-нефрологом или врачом-терапевтом и при наличии медицинских показаний направляется в терапевтическое или нефрологическое отделение.
При наличии или угрозе возникновения нарушений жизненно важных функций больной госпитализируется в отделение интенсивной терапии, реанимационное отделение, отделение анестезиологии-реанимации, отделение интенсивной терапии и реанимации.
В терапевтических отделениях медицинских организаций оказывается медицинская помощь больным, имеющим острые или хронические заболевания почек нефрологического профиля, входящие в компетенцию врача-терапевта.
В нефрологических отделениях медицинских организаций оказывается медицинская помощь больным, имеющим острые или хронические заболевания почек нефрологического профиля, требующие участия врача-нефролога.
14. Необходимость проведения больному гемо- или перитонеального диализа в медицинской организации оценивается врачами-специалистами в составе не менее 3-х человек и решение фиксируется в медицинской документации.
15. Медицинская помощь беременным женщинам с нефрологическими заболеваниями оказывается в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. N 808н (зарегистрирован Минюстом России 31 декабря 2009 г. N 15922).

Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-НЕФРОЛОГА
(НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА) МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности кабинета врача-нефролога (нефрологического кабинета), оказывающего первичную медико-санитарную помощь больным с нефрологическими заболеваниями, медицинской организации (далее - Кабинет).
2. Структура кабинета и штатная численность медицинского персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
3. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения кабинета врача-нефролога (нефрологического кабинета) медицинской организации, согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
4. На должность врача-нефролога Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "нефрология", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).
5. На должности среднего медицинского персонала Кабинета назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).
6. Кабинет осуществляет следующие функции:
6.1. Оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с нефрологическими заболеваниями и больным с высоким риском их развития, направляемым врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также врачами-специалистами, а также при направлении врачами медицинских организаций, не имеющих в своем составе нефрологического кабинета;
6.2. Диспансерное наблюдение и реабилитация больных с нефрологическими заболеваниями, а также больных с высоким риском развития поражений почек;
6.3. Обследование больных старше 60 лет с латентным течением нефрологических заболеваний, а также больных сахарным диабетом (длительностью более 5 лет), артериальной гипертонией и распространенным атеросклерозом, в том числе ишемической болезнью сердца и церебро-васкулярной болезнью;
6.4. Отбор и направление больных на стационарное лечение в специализированные медицинские организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (трансплантация почки) больным с нефрологическими заболеваниями;
6.5. Определение сроков начала заместительной почечной терапии и консультации больных на предмет выбора ее метода (гемодиализ, перитонеальный диализ, превентивная/додиализная трансплантация почки); учет больных, ожидающих начала диализа, его получающих, а также реципиентов аллогенной почки;
6.6. Сбор и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности (вне медицинской организации и в медицинской организации) от нефрологических заболеваний на обслуживаемой территории;
6.7. Организация и участие в скрининге хронических болезней почек совместно с врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также врачами-кардиологами, в том числе обследование родственников больных с установленными хроническими болезнями почек и больных, страдающих артериальной гипертонией, распространенным атеросклерозом, сахарным диабетом;
6.8. Проведение мероприятий по профилактике нефрологических заболеваний у больных с риском их развития, а также внедрение в практику работы врачей первичного звена современных методов профилактики, диагностики и лечения развития хронической болезни почек;
6.9. Осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
6.10. Направление больных с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальной экспертизе;
6.11. Оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики нефрологических заболеваний;
6.12. Разработка и проведение мероприятий санитарно-просветительной работы;
6.13. Организация и проведение школ для больных с хронической болезнью почек и перенесших трансплантацию почки;
6.14. Участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам нефрологии;
6.15. Ведение учетно-отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА ВРАЧА-НЕФРОЛОГА
(НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА) МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ <*>

--------------------------------
<*> Указанные штатные нормативы медицинского персонала не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

1. Врачебный персонал                          	
Врач-нефролог     	1 должность на 50 000 населения          	
2. Средний медицинский персонал                     	
Медицинская сестра   	1 должность на каждые 2 должности врача-нефролога 	
3. Младший медицинский персонал                     	
Санитарка       	0,25 должности на кабинет             	

Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н

СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-НЕФРОЛОГА (НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО
КАБИНЕТА) МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

N  	Наименование               	Требуемое количество,  
шт.          	
1.  	Прибор для измерения артериального        
давления                                  	1           	
2.  	Фонендоскоп                               	1           	
3.  	Негатоскоп                                	1           	
4.  	Облучатель бактерицидный                  	1           	
5.  	Персональный компьютер с программным      
обеспечением <*>                          	1           	
6.  	Рабочее место врача-нефролога             	1           	
7.  	Кушетка медицинская                       	1           	
8.  	Шкаф медицинский                          	1           	

--------------------------------
<*> Для программного обеспечения ведения диспансерной группы и списка больных хронической болезнью почек.

Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности нефрологического отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "нефрология", медицинской организации (далее - Отделение).
2. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, и соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "нефрология".
3. На должность врача-нефролога Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "нефрология".
На должности среднего медицинского персонала Отделения назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).
4. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано отделение, с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала нефрологического отделения согласно приложению N 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
5. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения нефрологического отделения согласно приложению N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
6. Отделение осуществляет следующие функции:
госпитализация и оказание медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;
диагностика нефрологических заболеваний с использованием лабораторных, инструментальных (ультразвуковых, рентгенологических, радиологических) методов и пункционной биопсии почки (для проведения пункционной биопсии почки и иных манипуляций в структуре нефрологического отделения рекомендуется организовать специально оборудованный процедурный кабинет);
оказание медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями, находящимся в отделении реанимации и интенсивной терапии;
освоение и внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики, лечения больных с нефрологическими заболеваниями, в том числе современных методов нефропротекции и проведение анализа эффективности внедрения новых диагностических и лечебных методов и методик;
осуществление реабилитации больных с нефрологическими заболеваниями в стационарных условиях, а также реципиентов аллогенной почки после выписки их из отделения/центра трансплантации;
оказание при необходимости консультативной помощи врачам других отделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения патологии почек;
разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности от болезней почек;
участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала медицинской организации по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями;
обучение больных с хроническими нефрологическими заболеваниями (в том числе в школах для больных) методам контроля, профилактики обострений и здоровому образу жизни;
ведение учетной и отчетной документации, представление отчета о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

КонсультантПлюс: примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

6. Медицинской организации, в которой создано Отделение, рекомендуется обеспечить выполнение:
а) в экстренном порядке (в круглосуточном режиме):
проведения сеанса гемодиализа, ультрафильтрации, гемодиафильтрации или процедур перитонеального диализа <*>;
определение показателей креатинина, мочевины, глюкозы, калия и натрия крови <*>;
--------------------------------
<*> Выполняется в отделении анестезиологии-реанимации.

общего анализа крови и общего анализа мочи;
кислотно-щелочного баланса и газового состава крови;
б) в плановом порядке выполнение иммунологических исследований биологических жидкостей.

Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ <*>

--------------------------------
<*> Указанные штатные нормативы медицинского персонала не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

1. Врачебный персонал                          	
Заведующий отделением - врач-нефролог	1 на 30 коек           	
Врач-нефролог                        	1 на 15 коек           	
2. Средний медицинский персонал                     	
Медицинская сестра палатная          	из 1 круглосуточный пост на    
15 коек              	
Медицинская сестра процедурной       	1 на 30 коек            	
Старшая медицинская сестра           	1 на 30 коек            	
3. Младший медицинский персонал                     	
Младшая медицинская сестра           	1 круглосуточный пост на     
10 коек             	
Санитарка (буфетчица)                	2 на отделение          	
Санитарка (ваннщица)                 	1 на 15 коек           	
Сестра-хозяйка                       	1 на отделение          	

Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н

СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

N  	Наименование                	Требуемое количество, 
шт.          	
1. 	Аппараты для измерения артериального        
давления                                    	по числу врачей и   
сестринских постов   	
2. 	Фонендоскоп                                 	по числу врачей и   
сестринских постов   	
3. 	Негатоскоп                                  	1 на 30 коек      	
4. 	Портативный аппарат для ультразвукового     
исследования с комплектом датчиков          	1           	
5. 	Электрокардиограф                           	1           	
6. 	Дефибриллятор                               	1           	
7. 	Инфузомат                                   	1 на 10 коек      	
8. 	Лупа бинокулярная                           	1           	
9. 	Укладка для профилактики заражения ВИЧ-     
инфекцией                                   	не менее 1       	
10. 	Укладка для оказания помощи при             
анафилактическом шоке                       	не менее 2       	
11. 	Набор инструментов для проведения биопсии   	1           	
12. 	Стол хирургический для производства биопсии 	1           	
13. 	Лампа операционная (напольная)              	1           	
14. 	Хирургический аспирационный отсос           	1           	

Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ДИАЛИЗА
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности отделения диализа медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "нефрология" (далее - отделение).
2. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано отделение, и соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "нефрология".
3. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано отделение, исходя из объема проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала отделения диализа согласно приложению N 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
4. Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения отделения диализа согласно приложению N 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
5. На должность врача отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "нефрология".
На должности среднего медицинского персонала отделения назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).
6. Отделение осуществляет следующие функции:
6.1. Лечение методами гемо- и перитонеального диализа больных, нуждающихся в заместительной почечной терапии; оказание сопутствующей лечебно-диагностической помощи в соответствии с утвержденными стандартами и рекомендациями по ведению больных, проходящих лечение в отделении;
6.2. Подготовка к лечению диализом и формирование диализного доступа, а также диагностика и лечение осложнений диализного доступа в ходе лечения диализом;
6.3. Госпитализация больных, находящихся на амбулаторном гемо- или перитонеальном диализе, при наличии медицинских показаний (осложнения диализного доступа и/или диализной терапии; осложнения терминальной хронической почечной недостаточности, в том числе инфекционные, кардиоваскулярные и др.) и необходимости коррекции режима диализа;
6.4. Динамическое наблюдение больных с хронической почечной недостаточностью на преддиализной стадии (4 стадии хронической болезни почек), а также реципиентов аллогенной почки с выраженной дисфункцией трансплантата, нуждающихся в возобновлении лечения диализом;
6.5. Регистрация и учет больных, ожидающих начало диализа, потенциальных реципиентов, подлежащих трансплантации почки, а также больных, которым выполнена трансплантация почки;
6.6. Лечение больных после трансплантации почки при отсутствии регионального центра трансплантации почки или возможности их лечения в нефрологическом отделении;
6.7. Оказание при необходимости консультативной помощи врачам других медицинских организаций по вопросам диагностики и лечения почечной недостаточности;
6.8. Разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы медицинской организации с целью снижения летальности, увеличения продолжительности и качества жизни больных, получающих лечение диализом, а также находящихся под наблюдением отделения реципиентов аллогенной почки;
6.9. Проведение обучения больных с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.
7. Отделение должно быть обеспечено возможностью лабораторного контроля качества диализной терапии путем биохимических исследований во время диализа и в междиализном периоде, которые могут выполняться централизованной лабораторией медицинской организации, в составе которой функционирует отделение. В отделении медицинской организации государственной и муниципальной систем здравоохранения для вышеуказанных целей может быть создана специальная лаборатория при наличии в отделении не менее 36 больных на гемодиализе и при лечении не менее 30 больных перитонеальным диализом.

Приложение N 8
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО И ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ ДИАЛИЗА
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                          1. Врачебный персонал                          │
├───────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┤
│Заведующий отделением -│1 должность на отделение, в отделении с числом   │
│врач-нефролог          │диализных мест менее 8 - вместо 0,5 должности    │
│                       │врача-нефролога отделения диализа                │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Врач-нефролог          │1 должность на:                                  │
│                       │8 диализных мест в смену, но не менее 1          │
│                       │должности на диализный зал;                      │
│                       │15 коек стационара;                              │
│                       │10 больных, получающих перитонеальный диализ, но │
│                       │не менее 1 должности на отделение                │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Врач-хирург            │1 должность на 60 больных                        │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Врач-эндокринолог      │1 должность на 25 больных                        │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Врач-психотерапевт     │0,5 должности на 30 больных                      │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Врач-диетолог          │1 должность на 60 больных                        │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Врач клинической       │1 должность на 8 диализных мест, но не менее 1   │
│лабораторной           │должности на отделение                           │
│диагностики            │                                                 │
├───────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────┤
│                     2. Средний медицинский персонал                     │
├───────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┤
│Старшая медицинская    │1 должность на отделение                         │
│сестра                 │                                                 │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра     │1 должность на 3 диализных места в смену, но не  │
│(диализного зала)      │менее 1 должности на диализный зал               │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра     │1 должность на 5 больных                         │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра     │1 круглосуточный пост на 12 коек                 │
│палатная               │                                                 │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Операционная           │1 должность на 60 больных                        │
│медицинская сестра     │                                                 │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра     │1 должность на 40 коек                           │
│процедурной            │                                                 │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра     │1 должность на 60 больных                        │
│перевязочной           │                                                 │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Лаборант               │1 должность на 8 диализных мест в смену          │
├───────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────┤
│                     3. Младший медицинский персонал                     │
├───────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┤
│Младшая медицинская    │1 круглосуточный пост 12 коек                    │
│сестра по уходу за     │                                                 │
│больными               │                                                 │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Санитарка              │1 должность на 8 гемодиализных мест в смену      │
│                       │1 должность на 10 больных на перитонеальном      │
│                       │диализе                                          │
│                       │1 должность на 1 должность операционной          │
│                       │медицинской сестры                               │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Санитарка операционной │1 должность на 60 больных (соответственно        │
│и процедурной          │должностям медицинских сестер операционной)      │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Санитарка (буфетчица)  │2 должности на отделение                         │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Санитарка (ваннщица)   │1 должность на 12 коек                           │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Сестра-хозяйка         │1 должность на отделение                         │
├───────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────┤
│                     Инженерно-технический персонал                      │
├───────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┤
│Инженер                │1 должность на 8 диализных мест в смену, но      │
│                       │не менее 1 должности в смену                     │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Техник                 │1 должность на 8 диализных мест в смену          │
└───────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────┘

--------------------------------
<*> Указанные штатные нормативы медицинского и другого персонала не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

Приложение N 9
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н

СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ДИАЛИЗА МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

N  	Наименование               	Требуемое количество, шт. 	
1. 	Аппарат "искусственная почка"            
(гемодиализатор)                         	не менее 8 и       
дополнительно 1 резервный 
аппарат          	
2. 	Медицинское кресло для проведения диализа	по количеству       
гемодиализаторов     	
3. 	Аппарат для проведения перитонеального   
диализа                                  	не менее 5        	
4. 	Система водоподготовки для осуществления 
диализа                                  	по количеству       
гемодиализаторов     	
5. 	Миксер для приготовления диализного      
раствора                                 	2             	
6. 	Аппарат по утилизации отработанного      
одноразового расходного материала (иглы, 
магистрали, диализаторы)                 	не менее 2        	
7. 	Ионометр (натрий, калий, кальций)        	1             	
8. 	Набор для оказания реанимационной помощи 	1             	
9. 	Укладка для профилактики заражения ВИЧ-  
инфекцией                                	не менее 1        	
10. 	Укладка для оказания помощи при          
анафилактическом шоке                    	не менее 1        	
11. 	Укладка для оказания помощи при шоке     	не менее 1        	
12. 	Медицинские весы напольные               	1             	
13. 	Облучатель бактерицидный (лампа)         
настенный и/или потолочный               	по количеству помещений  	
14. 	Электрокардиограф                        	1             	
15. 	Прикроватный кардиомонитор               	1 на 30 больных      	
16. 	Дефибриллятор                            	1             	
17. 	Инфузомат                                	1 на 15 больных      	
18. 	Анализатор биохимический                 	1             	
19. 	Анализатор гематологический              	1             	
20. 	Тонометр                                 	по количеству врачей   	
21. 	Фонендоскопы                             	по количеству врачей   	

Приложение N 10
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности нефрологического центра медицинской организации (далее - Центр).
2. Специализированный Центр создается в качестве функционального объединения подразделений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь больным с заболеваниями по профилю "нефрология" в медицинской организации, имеющей в своем составе более одного нефрологического отделения и отделения диализа.
3. Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем (руководителем) медицинской организации, в составе которой он создан.
4. На должность врача Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "нефрология".
5. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Центр, с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала нефрологического центра согласно приложению N 11 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
6. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения нефрологического центра согласно приложению N 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
7. Основными функциями Центра являются:
оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями;
динамическое наблюдение больных с нефрологическими заболеваниями;
работа по ведению списка (базы) больных, страдающих заболеваниями почек, для планирования развития нефрологической помощи в субъекте Российской Федерации;
организация программ по скринингу хронических болезней почек, выявление групп повышенного риска и их динамическое наблюдение;
организация школы для больных с хроническими заболеваниями почек и реципиентов аллогенной почки;
внедрение в практику новых достижений и научных разработок в области медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями, и прежде всего широкое внедрение в практику здравоохранения, в частности в практику работы врачей первичного звена, современных методов снижения прогрессирования нефрологических заболеваний;
организационно-методическая помощь медицинским организациям по совершенствованию работы с нефрологическими больными;
консультативная помощь врачам других специальностей по вопросам диагностики и лечения нефрологических заболеваний;
участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам нефрологии;
обеспечение совместной работы нефрологической службы с другими специализированными службами субъекта Российской Федерации, в том числе с эндокринологической и кардиологической, оказывающими медико-социальную помощь больным;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение N 11
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

Наименование должностей    	Количество должностей <*>        	
Заместитель главного врача -  
руководитель нефрологического 
центра             	1                    	
Врач-нефролог         	1 должность на 8 диализных мест в    
смену, но не менее 1 должности на    
диализный зал              	
Медицинская сестра       	1 должность на 3 диализных места в    
смену, но не менее 1 должности на    
диализный зал              	
Лаборант            	1 должность на 8 диализных мест в смену 	
Врач функциональной      
диагностики          	1                    	
Медицинская сестра       
функциональной диагностики   	1 должность на каждую 1 должность врача 
функциональной диагностики        	

--------------------------------
<*> Указанные штатные нормативы медицинского персонала не распространяются на медицинские организации частой системы здравоохранения.

Приложение N 12
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н

СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

N  	Наименование                  	Требуемое      
количество, шт.   	
1. 	Аппарат для интраоперационного сбора крови и   
сепарации форменных элементов                  	1 на центр     	
2. 	Аппарат для заместительной почечной терапии    	6 на центр     	
3. 	Аппарат для неинвазивной искусственной         
вентиляции легких                              	1 на центр     	
4. 	Стойка инфузионная (3 шприцевых насоса, 3      
инфузионных насоса)                            	1 на 6 аппаратов  
заместительной   
почечной терапии  	
5. 	Неинвазивный гемодинамический монитор          	1 на 6 аппаратов  
заместительной   
почечной терапии  	

Приложение N 13
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА "ШКОЛА ДЛЯ БОЛЬНЫХ
С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК"

1. Настоящие правила определяют организацию деятельности кабинета "Школа для больных с хронической болезнью почек" медицинской организации (далее - Кабинет).
2. Кабинет может быть организован на базе кабинета врача-нефролога (нефрологического кабинета) медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, нефрологического отделения (отделения диализа) нефрологического центра.
3. Структура Кабинета, штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которого создан Кабинет, исходя из объема оказания медицинской помощи и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала кабинета "Школа для больных с хронической болезнью почек", приложение N 14 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
4. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом согласно приложению N 15 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
5. На должность врача-нефролога назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "нефрология".
6. Основными функциями Кабинета являются:
организация обучения различных категорий больных с хронической болезнью почек и риском ее развития по учебно-методическим материалам;
проведение первичных и повторных циклов обучения;
индивидуальная консультативная работа.

Приложение N 14
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА "ШКОЛА ДЛЯ БОЛЬНЫХ
С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК" <*>

--------------------------------
<*> Указанные штатные нормативы медицинского персонала не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

1. Врачебный персонал                          	
Врач-нефролог (в том числе кабинета врача-нефролога 
медицинской организации)                            	120 минут в месяц   	
2. Средний медицинский персонал                     	
Медицинская сестра                                  	0,5 должности       	
3. Младший медицинский персонал                     	
Санитарка                                           	0,25 должности на   
кабинет             	

Приложение N 15
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н

СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА "ШКОЛА ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК"

N  	Наименование                  	Требуемое кол-во, 
шт.        	
1.  	Стулья                                         	12         	
2.  	Столы без тумбочек                             	5         	
3.  	Кресло для обучающего                          	1         	
4.  	Доска маркерная (с набором маркеров)           	1         	
5.  	Тумбочки                                       	2         	
6.  	Шкаф платяной                                  	1         	
7.  	Шкаф для размещения наглядных пособий          	1         	
8.  	Весы напольные для взвешивания больных         	1         	
9.  	Комплекты структурированных программ обучения  	по потребности   	
10. 	Копировальный аппарат                          	1         	
11. 	Телевизор с DVD-плеером                        	1         	
12. 	Компьютер с принтером                          	1         	
13. 	Мультимедийный проектор                        	1         	

Приложение N 16
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н

СТАНДАРТ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОСНАЩЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, НА БАЗЕ
КОТОРОГО ОРГАНИЗУЕТСЯ НЕФРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Наименование                     	Требуемое     
количество, шт.  	
Отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии    
(кабинет компьютерной томографии) и/или кабинетом магнитно-резонансной  
томографии (кабинет магнитно-резонансной томографии)           	
Томограф     магнитно-резонансный     или     томограф
рентгеновский компьютерный с программным обеспечением 	1         	
Отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики              	
Комплекс    диагностический     для     ультразвуковых
исследований с возможностью  проведения  доплерографии
(сосудов почек)                                       	1         	
Портативный     диагностический      комплекс      для
ультразвуковых исследований                           	1         	
Отделение анестезиологии и реанимации                  	
Аппарат для проведения гемодиализа                    	1         	
Аппарат      для       проведения       гемофильтрации
(гемодиафильтрации)                                   	1